گزارش بهبود عیب انکساری چشم با فرادرمانی

مقدمه:

تصاویر اجسام در چشم توسط یک سیستم سه لنزی شامل مایع زلالیه، عدسی و زجاجیه روی پرده شبکیه تشکیل می شود. در عیوب انکساری چشم تصویر دقیقاً روی شبکیه تشکیل نمی شود. اگر تصویر اجسام در جلوی شبکیه تشکیل شود، چشم دچار «نزدیک بینی» (Myopia) و اگر تصویر در پشت شبکیه تشکیل شود چشم دچار « دوربینی» (Hyperopia) است.

«پیرچشمی» ((Presbyopia :

عبارت است از کاهش قدرت تطابق که با پیشرفت سن رخ می دهد. این عیب با اشکال در خواندن حروف ریز چاپی یا افتراق بین اجسام ریز مشخص می شود. بیشتر نوزادان در هنگام تولد « دوربین » هستند و در دوره نوجوانی به حالت طبیعی می رسند.« پیر چشمی » در دهه پنجم زندگی بروز می کند. بر خلاف تصور عامه « نزدیک بینی» با افزایش سن کاهش نمی یابد و با افزایش سن « دوربینی» ایجاد نمی شود. عیوب انکساری ارثی بوده و توارث پیچیده ای داشته و با فاکتورهای متعددی بستگی دارد. بهبود خودبخود برای عیوب انکساری چشم وجود ندارد. برای اصلاح این عیوب از عینک، لنزهای تماسی، جراحی انکساری قرنیه (Keratorefractive Surgery و لنزهای داخل چشمی استفاده می شود.

معرفی بیمار:

بیمار آقای 79 ساله که از 20 سال قبل دچار مشکل بینایی شد و از 8 سال پیش به دلیل عیوب انکساری چشم از عینک استفاده می کرد. از بهمن 1385به دلیل مشکلات قلبی، فشار خون، آسم، درد مفصلی و مشکل بینایی تحت ارتباط فرادرمانی قرار گرفت. پس از شروع فرادرمانی در معاینات تغییر نمره عینک مشخص شد.(ضمیمه 1؛2).سایر آزمایشات بیمار در ضمیمه 3 موجود است.



بحث:

در سن این بیمار انتظار نداریم شماره عینک تغییر چندانی کند. البته " پیر چشمی " و کاتاراکت ( آب مروارید) از مواردی هستند که در این سن شماره عینک را تغییر می دهند. روند ایجاد کاتاراکت با افزایش سن منجر به افزایش قطر قرنیه و تمایل چشم به نزدیک بینی می شود. البته هم تغییر نزدیک بینی و هم دوربینی می تواند در اثر کاتاراکت ایجاد شود. در مورد این بیمار درجه نزدیک بینی کم شده به طوری که چشم راست از این نظر طبیعی شده و نیاز به عینک ندارد و چشم چپ هم از 2+ به 0.75 + رسیده و چه بسا تا زمان نوشته شدن این مقاله طبیعی شده باشد.

درجه دوربینی چشم راست و چپ هم هردو کاهش پیدا کرده به طوریکه چشم راست از 4.25+ به 2.5+ و چشم چپ از 3.75+ به 3 رسیده است.

اگر بخواهیم این تغییرات را به ایجاد و پیشرفت کاتاراکت نسبت دهیم باید در معاینه درجات قابل توجهی از کاتاراکت وجود داشته باشد. که در معاینه چشم چپ علائمی از کاتاراکت وجود نداشته و در چشم راست در تاریخ 10/9/86 تمایل به ایجا کاتاراکت گزارش شده. تغییرات شماره عدسی ها به این اندازه را نمی توان با میزان کاتاراکت بیمار مطابقت داد.

لازم به ذکر است که سایر بیماری ها و مشکلات این بیمار نیز پس از فرادرمانی در مسیر بهبود قرار گرفتند به طوریکه فشار خون بیمار از میانگین 100/170 به 80/140 رسید. دردهای مفصلی کاهش یافت و میزان مصرف دارو برای رفع تنگی نفس نیز بسیار کمتر شد.

به دلیل موجود نبودن مدارک کافی و عینی (Objective) نبودن تغییرات در این مقاله به جزییات بهبود دیگر بیماری ها پرداخته نشد.

نتیجه گیری:

غیر از جراحی تا به حال روشی برای درمان عیوب انکساری چشم وجود نداشته است. عینک و لنز نیز وسایلی برای اصلاح این عیوب هستند. جراحی نیز برای هر نوع و درجه ای از عیوب انکساری قابل اجرا نیست. در این بیمار سه ماه پس از شروع "فرادرمانی" تغییر شماره عینک به سمت بهبود آغاز گشت.

بیمار مورد معرفی شاهدی بر عدم وجود هر گونه محدودیت از جمله محدودیت سنی در روش " فرادرمانی" است.

رضایت نامه:

بیمار از نشر این گزارش کاملاً رضایت دارد.

دیدگاه بیمار:

بیمار کاملا از نتایج درمان خود راضی می باشد.

مستندات:

گزارش و اصل آزمایشات و نتایج معاینات بیمار در مجله موجود است.

فرادرمانگر:

دکتر آزاده خدادوست-دکتر حمیدرضا توتونچی

منابع:

1- طاهری.م.ع،انسان از منظری دیگر- نشر بیژن 1387.

2-Kanski J.J Heinemann Clinical Ophthalmology (2002)



ضمائم :